杨秀云正是第一批下沉到海盐县中医院的专家

陈女士饱受胸闷之苦已有四五年的光景。从2008年起,她辗转杭州、上海等地的多家医院,四处求诊。有的医院没检查出什么毛病,有的医生说她心脏有问题,陈女士对自己的病情十分困惑。她有时会服用丹参片以活血化瘀,实在难受就吃一点速效救心丸,更多的时间里,陈女士求医无门,得过且过。2013年岁末,陈女士走进浙江省海盐县中医院呼吸科主任杨秀云的诊室。杨秀云敏锐地发现陈女士有夜间轻微咳嗽、皮肤容易发痒等症状,顺着这些蛛丝马迹一一查验,杨秀云确认她所患的是胸闷变异性哮喘。经过一年左右的中西医结合治疗,陈女士的病情基本稳定。2013年5月,海盐县政府与浙江省立同德医院签订协议,由该院对海盐县中医院实行全面托管,技术、管理、人才资源全面下沉。杨秀云正是第一批下沉到海盐县中医院的专家,并且一直驻留到今天。托管县中医院是海盐全面推进中医药事业发展的重要举措之一。以“中西医并重”为方针,以“基层中医化,中医基层化”为发展战略,近年来,海盐全县中医药事业、尤其是基层中医药事业呈现出可持续健康发展的良好局面。“双下沉,两提升”
龙头医院引领上下联动浙江省立同德医院对海盐县中医院实行的是全方位托管,人才与资源双下沉,在医疗、科研、教学等多个领域开展深度协作交流,并提供资金支持。托管两年以来,海盐县中医院门诊人次同比增长12.27%,中药饮片使用量同比增长25.58%,服务能力和服务效率不断提升。杨秀云见证了海盐县中医院的跨越式发展。2013年,她刚来到海盐时几乎没有什么病人;现如今,她在当地已经有了固定病人群。按照要求,杨秀云在海盐工作一年就可以返回同德医院,但她一待就是两年多。当记者问为什么会扎根基层这么久时,她羞涩地笑了笑,没说话。她的同事替她回答,海盐人民需要杨医生。这并非夸大其词的空话。2015年4月,通元镇韩家桥村的张先生突然胸闷、气急,慕名找到杨秀云求诊。经诊断,他患有严重的自发性气胸。杨秀云知道,保守治疗对于自发性气胸效果一般,张先生需要进行胸腔镜下肺大疱修补术,但县中医院不具备手术条件。杨秀云马上与同德医院联系,安排车辆,把张先生送到同德医院进行手术。手术十分顺利,张先生至今未出现病情复发。杨秀云认为自己在双向转诊中起到了“桥梁”作用。事实上,县中医院在海盐分级诊疗模式建立中发挥着龙头作用,定期派出专家到乡镇卫生院坐诊、查房,并开展科研、带教、培训等工作,将优质中医药服务的触角伸向基层。于城镇卫生院院长周玲芬形容县中医院“上有老,下有小”,虽不甚准确,却一语道破县中医院上下联通的重要作用。海盐县中医院院长李雄对医院的定位有着清醒的认识。他认为,县中医院应该做到三回归:回归公立医院的属性,回归中医院的特性,回归县级医院的特点。“‘双下沉’不是要改变这些属性,而是要加强这些属性。”李雄说,“县中医院不能做缩小版的同德医院,也不能做第二个人民医院。”推广适宜技术
“县里降下来,基层升上去”2011年,海盐县出台《海盐县医疗机构使用中医药考核管理办法》,规定全县公立医疗机构使用中医非药物治疗手段按每门诊人次10元的标准给予补助。实施四年半来,补助经费总计1563.2万余元。2015年,又出台《关于进一步规范中医非药物治疗项目统计工作的通知》,规定了89项中医非药物治疗收费项目和14大类中医非药物治疗技术。中医药适宜技术在海盐县全面开花。海盐县武原街道居民、75岁的陈留生就是中医药适宜技术的受益者。1996年夏天,陈留生到武原镇卫生院(即现在的武原街道社区卫生服务中心)看腰,这里的骨科医生蔡祖林正在开展“冬病夏治”工作。陈留生从未听说过“冬病夏治”,仔细一问才知道,对于气管炎、哮喘患者以及体虚易感冒者等人群,在三伏日用中药取穴外敷的治疗方法就叫做“冬病夏治”。陈留生从小体弱怕冷,每年都会感冒三、四次。他赶紧让蔡医生给自己也来一次“冬病夏治”。出乎陈留生的意料,这一年,他再没有感冒。此后,除特殊情况外,陈留生每年都要来蔡医生这“冬病夏治”,一直持续至今。据武原街道社区卫生服务中心副主任潘群飞介绍,“冬病夏治”简单有效,老少皆宜,价格便宜(160元,“新农合”报销48%),受到百姓的热烈欢迎。每年到了三伏天,卫生院门口都会排起数百人的长队。然而,2015年,在海盐县最早开展“冬病夏治”、每年接待人次最多的两家医疗单位——武原街道社区卫生服务中心和海盐县中医院,“冬病夏治”的人数不升反降,县中医院下降得尤其厉害。这是怎么回事?“县里降下来,基层升上去。”海盐县卫生计生局副局长郭健笑着解释。原来,在2013年,县中医院对全县医疗单位进行“冬病夏治”培训,至2015年,全县除妇保医院和口腔医院外,其余所有医疗单位均已开展“冬病夏治”工作。海盐全县“冬病夏治”接待人次大幅增长:2014年达21941人次,同比增长44.4%;2015年达28916人次,同比增长31.78%。强化监督管理
实现“三增二减二满意”海盐县的基层中医药工作成绩显著,有目共睹。日前,浙江省中医药管理局发布通知,要求全省学习推广海盐县“基层中医化、中医基层化”的工作经验。在海盐县卫生计生局局长徐世民看来,“基层中医化”与“中医基层化”是相辅相成的关系。他说,中医的根在基层,中医应该实现对基层医疗机构的全覆盖。目前,海盐县12个基层医疗单位均建立了中医管理科和相对独立的中医药服务区,区域内设立中医科、中医非药物治疗室和中药房;99家社区卫生服务站全部设有中医角或中医室,统一配备中医药服务箱。徐世民十分看重监督管理的作用。他说:“要想做到长远发展,必须建立有效的监管机制。”海盐县每年都会组织专家对基层医疗单位的专科建设、中医药适宜技术运用、中医药人才培训等情况进行考核,考核结果直接与绩效工资挂钩。谈到考核,通元镇石泉卫生院院长刘爱华一脸严肃:“考核非常严格。比如中医药适宜技术应用,乡镇卫生院和社区卫生服务中心要达到8项以上,社区卫生服务站要达到5项以上。这些都是由HIS系统自动抓取统计,绝不能弄虚作假。”海盐县中医药事业发展实现了社会效益与经济效益的双赢,基本做到“三增二减二满意”,即中医就诊服务量增加、学科和专科建设加强、医院管理水平提升,县域外就诊率降低、群众就医负担减轻,基层医院对资源下沉工作总体满意、群众对资源下沉工作总体满意。“服务更可及、能力更提高、群众更实惠。”这是海盐县中医药事业的发展目标。如何实现?“求实效,干实事。”徐世民的回答简洁干脆、掷地有声。